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腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，給國(guó)家、社會(huì)和家庭都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。錦州市中心醫(yī)院立足于我國(guó)腦卒中防治現(xiàn)狀，積極推進(jìn)卒中中心建設(shè)，優(yōu)化腦卒中急救綠色通道。
為了加強(qiáng)對(duì)腦卒中急性期患者的救治和管理，在前期已經(jīng)成功開通腦卒中急救綠色通道的基礎(chǔ)上，從5月14日開始，急診科在原有急診內(nèi)、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦產(chǎn)科等設(shè)置的基礎(chǔ)上，增設(shè)神經(jīng)內(nèi)科急診。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生24小時(shí)出診，秉持“時(shí)間就是大腦”的理念，為卒中患者提供優(yōu)質(zhì)高效的救治服務(wù)。對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就診的溶栓時(shí)間窗內(nèi)卒中患者，神經(jīng)內(nèi)科急診設(shè)專人陪檢，啟動(dòng)腦卒中急救綠色通道，本著“卒中優(yōu)先”的原則，卒中團(tuán)隊(duì)多學(xué)科合作，與時(shí)間賽跑，積極開展急性腦梗死溶栓、取栓技術(shù)，為提高救治成功率爭(zhēng)奪每一分一秒。
錦州市中心醫(yī)院是首批中國(guó)卒中學(xué)會(huì)卒中中心聯(lián)盟授牌單位，2017年開始籌備高級(jí)卒中中心建設(shè)工作，2018年被授予遼寧省高級(jí)卒中中心單位，目前正在創(chuàng)建國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心。醫(yī)院充分發(fā)揮人才、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，成立卒中中心管理委員會(huì)和專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)，建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)體系，開展多學(xué)科協(xié)作模式，縮短卒中患者的救治時(shí)間，提高救治成功率。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，卒中中心積極整合急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等相關(guān)科室，優(yōu)化服務(wù)流程，暢通腦卒中急救綠色通道，提供高效便捷的“單病種、多學(xué)科”卒中綜合診療服務(wù)。
醫(yī)院多次召開卒中中心建設(shè)推進(jìn)會(huì)，根據(jù)卒中中心標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)卒中患者開展救治工作，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高診療水平，在腦卒中“防、治、管、康”等多方面取得成效，為錦州地區(qū)腦卒中防治工作做出了突出貢獻(xiàn)。
急性卒中救治效率是卒中中心建設(shè)的一項(xiàng)關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)。卒中救治團(tuán)隊(duì)時(shí)刻以“時(shí)間就是大腦”的理念，不斷優(yōu)化腦卒中急救綠色通道，制定標(biāo)準(zhǔn)化綠色通道診療流程。在醫(yī)院入口、掛號(hào)處、急診科、收費(fèi)處、影像科等多處張貼醒目的“卒中患者優(yōu)先”標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者快速到達(dá)診室，完成各診療環(huán)節(jié)。
對(duì)于卒中患者來說，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。急性缺血性卒中最有效的治療方法是在溶栓或取栓時(shí)間窗內(nèi)給予血管再通治療，包括動(dòng)、靜脈溶栓和機(jī)械取栓。卒中中心嚴(yán)把三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)（發(fā)病到溶栓、進(jìn)院到溶栓、進(jìn)院到股動(dòng)脈穿刺），極大縮短了救治時(shí)間，提升了溶栓率，讓更多的卒中患者獲益，改善了患者的預(yù)后。
5月13日9:55，52歲的薛先生以“被發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)困難4小時(shí)余”為主訴到市中心醫(yī)院急診科就診?；颊呤切押笞渲?，發(fā)病時(shí)間不明，在卒中團(tuán)隊(duì)快速完成抽血化驗(yàn)、顱腦影像檢查和病情評(píng)估的同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)一科王東玉主任、介入導(dǎo)管科韓洪武主任等立即開展聯(lián)合會(huì)診。完善顱腦CT、磁共振檢查后，證實(shí)患者為大面積腦梗死，左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞?；颊甙l(fā)病時(shí)間不明，很可能已錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗，聯(lián)合會(huì)診后分析適合血管內(nèi)介入治療進(jìn)行腦動(dòng)脈取栓。經(jīng)與患者家屬溝通交代后立即行左側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)，術(shù)中血管開通良好，患者失語(yǔ)癥狀完全緩解。
5月13日11:34，55歲的郭先生以“突發(fā)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體麻木無力15分鐘”為主訴到市中心醫(yī)院急診科就診。經(jīng)過溶栓小組的通力配合，快速完成頭CT、心電圖、抽血化驗(yàn)和病情評(píng)估，診斷“急性腦干梗死”予以靜脈溶栓治療。溶栓過程中患者出現(xiàn)舌部多處出血，口中鮮血直流，搶救氣氛一度十分緊張。王東玉主任全程在床旁密切觀察，協(xié)助局部壓迫止血，鎮(zhèn)定地指導(dǎo)搶救工作，順利完成溶栓治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)。
5月14日15:20，57歲的張先生以“言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)1小時(shí)”為主訴到市中心醫(yī)院急診科就診。急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查體：右上肢肌力1級(jí)，右下肢3級(jí)，立即啟動(dòng)腦卒中急救綠色通道，溶栓小組完善相關(guān)檢查后予以靜脈溶栓治療，語(yǔ)言、肌力恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分由9分將至0分。
卒中中心建設(shè)的另一項(xiàng)工作重點(diǎn)是規(guī)范診療。醫(yī)院建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會(huì)診制度，卒中患者入院后，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房及康復(fù)科醫(yī)生及時(shí)完成患者的病情評(píng)估，如NIHSS評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、吞咽功能評(píng)分等，進(jìn)行腦組織影像、腦血管影像的相關(guān)檢查，制定全面綜合的診療方案。醫(yī)院設(shè)有多種大型檢查設(shè)備，包括CT、磁共振、DSA、頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒超聲等，從精準(zhǔn)評(píng)估到精準(zhǔn)醫(yī)療，更好地服務(wù)于卒中患者。
醫(yī)院介入導(dǎo)管室率先在國(guó)內(nèi)開展了腦血管病微創(chuàng)介入治療技術(shù)，如急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)、支架取栓術(shù)，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)等，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。神經(jīng)外科常規(guī)開展腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)等手術(shù)，康復(fù)科常規(guī)開展物理治療、作業(yè)治療等多項(xiàng)康復(fù)技術(shù)項(xiàng)目。
卒中中心定期開展卒中健康知識(shí)講座，設(shè)立健康教育板報(bào)、宣傳欄、知識(shí)角，開展卒中防治宣傳月和世界卒中日等宣傳活動(dòng)，通過電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、微信等多種方式宣傳卒中防治知識(shí)，提升廣大群眾對(duì)卒中防治的認(rèn)識(shí)和健康素養(yǎng)，樹立早診早治觀念。
錦州市中心醫(yī)院是錦州地區(qū)唯一的一家國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，2012-2020年連續(xù)8年承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目。醫(yī)院秉持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，深入社區(qū)和農(nóng)村積極開展腦卒中篩查和干預(yù)工作，宣傳腦卒中防治知識(shí)。目前已完成錦州市凌河區(qū)鐵新社區(qū)、凌海市謝屯鄉(xiāng)等9個(gè)篩查點(diǎn)4.6萬余名常住居民的腦卒中高危人群篩查、干預(yù)工作，為推動(dòng)我國(guó)腦卒中防控體系的縱深建設(shè)、提高我市腦卒中防治水平、降低腦卒中發(fā)病率做出了突出貢獻(xiàn)，多次受到國(guó)家衛(wèi)健委的表彰。
“健康所系 ，性命相托”，錦州市中心醫(yī)院卒中中心將一如既往地肩負(fù)起“敬佑生命、救死扶傷”的擔(dān)當(dāng)和使命，優(yōu)質(zhì)高效地推進(jìn)卒中中心建設(shè)，為降低我國(guó)卒中患者的發(fā)病率、致殘率與死亡率，為維護(hù)人民群眾的身體健康砥礪前行！
