錦州市中心醫(yī)院自2023年7月被授予“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心建設(shè)單位”一年來(lái)，在全體醫(yī)療工作者的共同努力下，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)流程，房顫的診療水平和患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升和改善。
近日，醫(yī)院心血管內(nèi)四科團(tuán)隊(duì)采用CARTO（三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)），為一名頻發(fā)室性早搏的患者進(jìn)行了完全“零射線(xiàn)”射頻消融術(shù)，安全精準(zhǔn)地根治了困擾患者多年的心律失常，手術(shù)全程零射線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)真正“綠色電生理”。
病例回顧
“心臟早搏次數(shù)從原來(lái)的13423次，減少到20次，現(xiàn)在幾乎沒(méi)什么感覺(jué)了！”馬女士（化名）感謝錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科專(zhuān)家為自己進(jìn)行了高難度頻發(fā)室性早搏的完全“零射線(xiàn)”射頻消融術(shù)。
馬女士既往曾多次行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查均提示頻發(fā)室性早搏，每次發(fā)病都會(huì)伴隨著胸悶、心慌等難熬的痛苦，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。曾嘗試多種藥物治療無(wú)效，在輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院求醫(yī)的過(guò)程中，醫(yī)生多次建議她通過(guò)射頻消融術(shù)來(lái)緩解疾病的痛苦。但由于她非常擔(dān)心“吃射線(xiàn)”對(duì)身體的不良影響，于是病情一拖再拖。
心內(nèi)四科屈春紅主任通過(guò)仔細(xì)地交談了解到馬女士心中的顧慮，建議患者行“零射線(xiàn)”室早射頻消融術(shù)。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
在傳統(tǒng)射頻消融術(shù)中，X射線(xiàn)是實(shí)現(xiàn)手術(shù)可視化的必要條件，如果不借助X射線(xiàn)進(jìn)行操作，之前射頻消融術(shù)是無(wú)法實(shí)施的，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前采用CARTO（三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)）開(kāi)展零X射線(xiàn)下射頻消融術(shù)，就像給醫(yī)生安了一雙“慧眼”，無(wú)須在X射線(xiàn)透視下，即可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)導(dǎo)航。這種新技術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中放置標(biāo)測(cè)電極和操作消融大頭電極等均采用三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)，完全不用X射線(xiàn)透視，卻對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的熟練程度、導(dǎo)管的操作技術(shù)以及心臟解剖三維理解要求極高。通過(guò)該技術(shù)既能獲得準(zhǔn)確靶點(diǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)安全性，讓患者避免了X線(xiàn)輻射，也讓醫(yī)生避免了披“甲”上陣、負(fù)重手術(shù)，因此被稱(chēng)為綠色電生理射頻消融術(shù)。特別是對(duì)于孕婦、青少年兒童等患者更有意義。
在聽(tīng)到屈主任對(duì)手術(shù)方案的詳細(xì)講解后，馬女士欣然同意手術(shù)治療。電生理團(tuán)隊(duì)就患者的病情進(jìn)行了仔細(xì)研究，從體表心電圖判斷，患者的室早起源不太常見(jiàn)，是來(lái)自左室后組乳頭肌中的左后分支，此類(lèi)型室早消融難度較大，尤其在零射線(xiàn)下消融這更考驗(yàn)術(shù)者需要具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)心臟各個(gè)部位電位的識(shí)別。與家屬及患者充分溝通后，由屈主任率領(lǐng)的心電生理團(tuán)隊(duì)在CART0指引下，十分精準(zhǔn)地操控導(dǎo)管在患者心臟內(nèi)走行、檢查、建立模型、精準(zhǔn)定位、消融靶點(diǎn)。術(shù)中，馬女士生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯不適。一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，室早完全消失。
延申科普
1什么是室早？
室性早搏就是我們俗話(huà)說(shuō)的“心臟偷?！?！正常人也會(huì)偶爾遇見(jiàn)室早，是心室組織提前收縮的現(xiàn)象。連續(xù)三跳以上稱(chēng)之為室速。正常情況下，心室肌細(xì)胞是心臟中最晚興奮的。但是，在一定條件下，心室壁受損或者心肌細(xì)胞自律性增高時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生心室肌細(xì)胞提前激動(dòng)。
2室早有哪些危害？
一般來(lái)講，正常青年人群中的偶發(fā)室性早搏往往是”良性”的，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的危害。頻發(fā)室早可導(dǎo)致患者心慌、心悸、失重感、乏力、頭暈，長(zhǎng)期高負(fù)荷發(fā)作可引起心肌病，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重會(huì)引起心力衰竭！
3室性早搏如何治療？
一般情況下，正常人24小時(shí)心跳大約10萬(wàn)次，有數(shù)百次甚至上千次室早，常常無(wú)需治療。但是，當(dāng)24小時(shí)內(nèi)室早超過(guò)1萬(wàn)次或者數(shù)千次室早伴有明顯自覺(jué)癥狀時(shí)就需要治療了！對(duì)單一來(lái)源的室早，建議行射頻消融術(shù)。
錦州市中心醫(yī)院是國(guó)家級(jí)房顫中心建設(shè)單位，開(kāi)展房顫的篩查、診斷與評(píng)估；房顫患者的規(guī)范藥物治療（長(zhǎng)期抗凝治療）及隨訪(fǎng)；心律失常疾病精準(zhǔn)診療。醫(yī)院開(kāi)設(shè)心律失常（房顫）和心衰門(mén)診，開(kāi)展各種快速型心律失常藥物及射頻消融術(shù)，ICD植入；房顫患者左心耳封堵術(shù)，緩慢型心律失常起搏器植入術(shù)、心衰患者CRT、CRT-D、CCM器械植入。
出診信息
出診時(shí)間：每周三全天（上午8:00-12:00，下午13:00-16:30
出診地點(diǎn)：錦州市中心醫(yī)院 門(mén)診樓二樓心內(nèi)診室
咨詢(xún)電話(huà)：0416-2393414
文圖/心內(nèi)四科
審稿/心內(nèi)四科屈春紅
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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