隨著生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)成為我國較為常見的一種慢性疾病，而老年人是糖尿病的高發(fā)人群。因此延緩老年糖尿病患者的疾病進展，加強對老年糖尿病的認識尤為重要。接下來，讓我們一起簡單了解老年糖尿病的相關(guān)知識。
一、什么是老年糖尿?。?
老年糖尿病是指年齡在65歲以上的老年人（包括65歲以前和65歲以后診斷糖尿病的老年人）由于胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，以高血糖為主要特征的代謝性疾病。
二、老年糖尿病的臨床特點
1.多數(shù)老年糖尿病患者的臨床癥狀不典型，無明顯的“三多一少”癥狀（即煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。
2.老年糖尿病的并發(fā)癥（心血管和腎臟疾病等）和（或）伴發(fā)癥（高血壓、高血脂等）較多，甚至以并發(fā)癥或伴發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。此外老年糖尿病患者還有低血糖風(fēng)險高、餐后血糖升高、認知功能下降、營養(yǎng)不良風(fēng)險高、胃腸道功能差、普遍存在多種用藥等特點。
三、老年糖尿病的慢性并發(fā)癥
糖尿病相關(guān)眼病
早期可能無癥狀，但隨著病情進展，可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損、夜間視力下降、飛蚊癥、甚至失明。
篩查建議：糖尿病患者每年進行一次眼底檢查包括驗光、眼壓測量和眼底檢查。
糖尿病神經(jīng)病變
常見的癥狀包括感覺異常(如疼痛、刺痛、麻木、襪套感)、心血管功能受損（體位性低血壓、心率異常）、胃腸功能紊亂(如胃排空延遲、便秘)和泌尿性功能障礙等。
篩查建議：糖尿病患者應(yīng)進行定期的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括腳部檢查、神經(jīng)電生理檢查和自主神經(jīng)功能測試等。
糖尿病腎臟病變
早期通常沒有明顯癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)尿中泡沫增多,最終可能引致腎功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。
篩查建議：糖尿病患者定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量。
糖尿病下肢血管
病變、糖尿病足
常見癥狀有腿足部麻木、發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、間歇性跛行，隨后可出現(xiàn)紅腫破皮現(xiàn)象，并逐漸加重。
篩查建議：糖尿病患者都應(yīng)當(dāng)定期做足部檢查，檢查肢端痛覺、溫覺、觸覺是否正常;檢查足背動脈、脛后動脈搏動有無減弱;懷疑血管病變可查下肢血管超聲等。
糖尿病心腦血管疾病
糖尿病血管病變以及動脈粥樣硬化可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、心肌梗塞、心力衰竭等相關(guān)疾病。
篩查建議：糖尿病患者應(yīng)動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖、血脂，定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查。
四、老年糖尿病的治療
1.飲食是基礎(chǔ)
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?、龠M餐應(yīng)定時定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早中晚3餐中，或少吃多餐。
②均衡飲食，合理分配:每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：碳水化合物占50%~ 60%，蛋白質(zhì)≤15%，脂肪占30%。
③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物。
?、艿望}飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi)。
⑤戒煙戒酒。
2.運動是手段
老年糖尿病患者首選的運動是低、中等強度的有氧運動,具體形式包括快走、健身舞、韻律操、騎自行車、游泳、慢跑等。運動強度可通過主觀疲勞感來評價,在中等運動中常感到心跳加快、微微出汗、輕微疲勞感，也可以表現(xiàn)為在運動中能說出完整句子但不能唱歌。每周運動5~7d,最好每天都運動，運動的最佳時段是餐后1h,每餐餐后運動約20min。
3.藥物是武器
結(jié)合患者健康狀態(tài)綜合評估結(jié)果以及相應(yīng)的血糖控制目標(biāo)，經(jīng)過生活方式干預(yù)后血糖仍不達標(biāo)的老年糖尿病患者應(yīng)盡早進行藥物治療。糖尿病的藥物治療包含口服降糖藥和注射胰島素，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥或者正確注射胰島素。
4.監(jiān)測是保證
糖尿病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期、定時監(jiān)測血糖情況，如出現(xiàn)血糖過低或過高，應(yīng)復(fù)測血糖，及時調(diào)整飲食預(yù)防低血糖的發(fā)生。在家也應(yīng)當(dāng)隨時監(jiān)測血糖，防止血糖過高引發(fā)并發(fā)癥或者血糖過低引發(fā)低血糖。
5.教育是核心
糖尿病患者應(yīng)掌握相關(guān)的糖尿病知識，了解低血糖與高血糖的危害并預(yù)防此情況的發(fā)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
6.心理健康：保持心情愉快
7.防范相關(guān)并發(fā)癥
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錦州市中心醫(yī)院北院區(qū)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心是以老年共病診治、安寧療護和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。依托“全國敬老文明號”“國家級人文愛心醫(yī)院”——錦州市中心醫(yī)院強大的醫(yī)療資源優(yōu)勢，將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合，打造全程式老年醫(yī)養(yǎng)中心，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、安寧療護為主，兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，為老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)創(chuàng)造了條件。
信息提供/北院區(qū)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心 沈晴
審稿/北院區(qū)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心 安靜思
校對/門診黨總支 郭紅麗
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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