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弱視是視覺系統(tǒng)發(fā)育不良(如斜視、屈光不正等)導致的大腦皮質視覺中樞功能異常，指單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常人的視力。一般發(fā)生在0~12歲的兒童，主要發(fā)病年齡在3~5歲，即視覺發(fā)育的關鍵期。
弱視表現(xiàn)為視力減退，對排列成行字體的識別能力比對同樣大小單個字體的識別能力弱。部分弱視患兒的空間立體視覺發(fā)育不全甚至缺失，無法正確判斷深度，走路時容易絆倒。其他癥狀如瞇眼、歪頭看東西。斜視性弱視。閱讀困難、手-眼協(xié)調能力差等。閱讀障礙，可能表現(xiàn)為閱讀速度慢、理解能力差等。
弱視的分類
按照發(fā)病機制可分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、行覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視。
1斜 視
斜視是弱視常見的病因。由于斜視眼眼位偏斜，看東西時接受的圖像不同于正常眼，大腦為了避免復視或視混淆會抑制斜視眼，導致斜視眼最佳矯正視力下降。
2屈光不正
高度屈光不正，主要是高度遠視或高度散光，未及時戴鏡矯正者，無法于看遠或看近時在視網(wǎng)膜形成清晰的物像，因此引起弱視。
3屈光參差
雙眼之間的近視或遠視相差150度，或者散光相差100度以上，度數(shù)高的眼睛由于眼內圖像更模糊可以形成弱視。
4形覺剝奪
在視覺發(fā)育關鍵期由于各種原因，包括角膜白斑、白內障、完全性上臉下垂等，導致眼的視覺刺激被剝奪，部分或者全部地阻斷了圖像的輸入，從而形成弱視。易患因素父母中有患有弱視者。眼部先天性發(fā)育不良。經(jīng)常接觸電子產(chǎn)品。早產(chǎn)、小于胎齡兒、發(fā)育遲緩的兒童。
確診弱視及鑒別
可通過以下檢查確診弱視：
外眼及眼底檢查、眼球和眼位運動檢查、裂隙燈檢查、電生理檢查、視覺誘發(fā)電位（VEP）、屈光狀態(tài)檢查(驗光檢查)、注視性質檢查。
鑒別診斷：
1.弱視的診斷應與近視區(qū)別，但是要注意，近視和弱視可以同時存在。近視主要是遠的地方看不清，這種情況一般經(jīng)過戴鏡矯正后可以達到正常視力。弱視是人體視功能發(fā)育異常的問題，常伴有斜視或高度屈光不正，通過矯正不能達到該年齡應有的目標視力，需進行針對性的弱視治療。近視僅僅是造成視力減退，在任何年齡都可以進行矯正。弱視不僅有視力低下的情況，同時也不能進行矯正。
2.若發(fā)病年齡大、近期視力下降，需要與球后視神經(jīng)炎區(qū)別。球后視神經(jīng)炎表現(xiàn)為突然視力急劇減退，伴有眼觸痛感，眼球運動時疼痛?？赏ㄟ^視力、瞳孔、眼底及視野改變進行鑒別診斷。
弱視的治療
治療目的為恢復視力功能。一般使用屈光矯正、遮蓋療法等，特殊情況下需要輔助視功能訓練。治療原則為早期治療。弱視的最佳治療時期是8歲以前。年齡越小，恢復的可能性越大。成人弱視很難治療。堅持治療的結果優(yōu)于放棄治療，推薦弱視治愈后繼續(xù)維持治療1~2年，以鞏固弱視的療效，防止復發(fā)。
一般治療
屈光矯正：主要是通過戴眼鏡來進行矯正。一般需要長年戴眼鏡。屈光矯正是治療弱視最基礎的方法。
遮蓋療法：一般會使用黑布遮擋健康的眼睛，用弱視眼觀察事物。可以鍛煉弱視眼的視功能。
壓抑療法：用過矯或欠矯鏡片，以及阿托品滴眼的方法壓抑健眼功能，弱視眼戴正常矯正鏡片。壓抑療法有壓抑看遠、壓抑看近、完全壓抑及交替壓抑。適用于中度弱視、對遮蓋治療依從性不好的患兒。
手術治療
形覺剝奪性弱視治療
形覺剝奪所引起的弱視，如上臉下垂、先天性白內障等引起視路遮擋的疾病，應進行手術治療以去除誘發(fā)疾病的因素。
斜視性弱視治療
經(jīng)過弱視治療，雙眼視力接近或達到相等時，可以考慮手術矯正斜視。盡管在某些病例中斜視手術能夠促進弱視治療，但其仍然不能取代弱視治療。
藥物治療
一般會與遮蓋療法聯(lián)合使用，提高治療效果。常用的藥物有多巴胺、胞二磷膽堿等藥物。需要注意的是，所有藥物均應遵醫(yī)囑使用，不可自行調整劑量或停藥。
其他
后像療法、紅色濾光片法、海丁格刷也是治療弱視的有效療法，主要適用于旁中心注視者。
視刺激療法:對于中心凹注視、屈光不正性弱視療效較好，可以作為遮蓋療法的補充，以縮短療程。
現(xiàn)代的綜合弱視治療儀:一般都有包括紅光閃爍、后像療法、光柵刺激療法、海丁格刷訓練、精細訓練、雙眼單視訓練、立體視功能訓練等功能。
轉自：錦州市中心醫(yī)院亞東眼科
