便秘是一種胃腸蠕動(dòng)功能紊亂的現(xiàn)象，糞便停留在大腸會(huì)不停地吸收毒素和水分，并隨著血液重新進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。偶爾便秘只是腹脹或不舒服而已，長(zhǎng)期的便秘則會(huì)引起疲勞、頭昏目?；蚴?、頭沉、頭痛、肩膀酸痛、容易煩躁、食欲差等癥狀，對(duì)腦及其他臟器均有不良的影響。對(duì)患有高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化等老年病人群，用力排便甚至?xí)斐赡X出血或心肌梗死。
科普醫(yī)生
我國(guó)成人慢性便秘患病率4%-6%，并隨年齡而升高，60以上人群慢性便秘患者病率可高達(dá)22%。慢性便秘的病程一般大于6個(gè)月，短暫的一過(guò)性排便困難或數(shù)日內(nèi)的排便次數(shù)減少，通常需先排除諸多急癥及飲食生活習(xí)慣急劇改變所造成的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致便秘的病因通常包括年齡、不良生活習(xí)慣、精神心理因素、腸道病變、全身性病變等等。
便秘的中醫(yī)辨證論治方法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療便通常應(yīng)用導(dǎo)瀉藥物。中醫(yī)多采用辨證論治方法、一人一方、科學(xué)調(diào)理。
中醫(yī)認(rèn)為便秘的病位在大腸，與肺、脾( 胃) 、肝、腎諸臟腑的功能失調(diào)均相關(guān)。最早《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)便秘為“后不利”“大便難”。漢代張仲景所著《傷寒雜病論》稱(chēng)便秘為“脾約”?！毒霸廊珪?shū)·秘結(jié)篇》將便秘分為陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)。而“便秘”一名首見(jiàn)于清代沈金鏊所著《雜病源流犀燭》，并沿用至今。
便秘的中醫(yī)辨證分型
便秘的中醫(yī)辨證分型主要包括熱秘、氣秘、冷秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘等，也可因具體病因病機(jī)演變而見(jiàn)寒熱、虛實(shí)錯(cuò)雜之證。
對(duì)癥治療
便秘辨證應(yīng)先辨虛實(shí)。 因證型不同，所用的藥物也不同：
一、實(shí)秘
實(shí)秘主要包括熱秘、氣秘、冷秘。
1、熱秘主要表現(xiàn)為大便干燥、腹脹、腹痛、口干、口中異味大、心煩、小便短赤。治法：泄熱導(dǎo)滯?？捎弥兴幏絼┞樽尤释柽M(jìn)行治療。
2、氣秘主要表現(xiàn)為大便干結(jié)不甚，但腸鳴音較重、排氣多、大便解時(shí)費(fèi)力、便后不爽，可伴有噯氣、上腹部脹痛。治法：順氣導(dǎo)滯。治療可用中藥方劑六磨湯加減進(jìn)行治療。
3、冷秘主要表現(xiàn)為大便困難、腹痛伴抽掣感、腹脹、手足冷、打嗝或惡心。治法：溫中散寒，通便止痛。治療可用中藥方劑溫脾湯加減進(jìn)行治療。
二、虛秘
虛秘主要包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘等。
氣虛秘主要表現(xiàn)為大便困難、便后乏力、平日少氣乏力神疲。治法:補(bǔ)充氣潤(rùn)腸?？捎弥兴幏絼S芪湯進(jìn)行治療。
血虛秘主要表現(xiàn)為大便干燥、面色無(wú)華、皮膚干、頭暈、心悸、唇舌色淡。治法:養(yǎng)血潤(rùn)燥?？捎弥杏弥谐伤庰B(yǎng)血潤(rùn)腸丸進(jìn)行治療。
陰虛秘主要表現(xiàn)為大便干燥、潮熱、盜汗、心煩、口干。治法:滋陰通便?？捎弥兴幏絼┰鲆簻M(jìn)行治療。
陽(yáng)虛秘主要表現(xiàn)為大便困難、小便清長(zhǎng)、手足冷、腰膝酸冷、腹冷痛。治法:溫陽(yáng)通便?？捎弥兴幏絼?jì)川煎進(jìn)行治療。
如何預(yù)防便秘
在藥物治療基礎(chǔ)上可以選擇足三里、天樞、大腸俞、上巨虛等穴位進(jìn)行調(diào)理，堅(jiān)持腹部按摩，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能，加速大便排出。
堅(jiān)持參加鍛煉
對(duì)60歲以上的調(diào)查表明，因年老體弱極少行走者便秘的發(fā)生率占15.4%，而堅(jiān)持鍛煉者便秘的發(fā)生率為0.21%，因此鼓勵(lì)患者參加力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)勤翻身，并進(jìn)行環(huán)形按摩腹部或熱敷。
培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣
可練習(xí)每晨排便一次，即使無(wú)便意，亦可稍等，以形成條件反射。同時(shí)，要營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器。
合理飲食
應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類(lèi)食物，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開(kāi)水，可有效預(yù)防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤(rùn)腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
不濫用藥
防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病，此外，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，有利于便秘防治。
便秘不是小事，應(yīng)明確便秘的成因，根據(jù)自身情況選擇合適的方法進(jìn)行調(diào)理。對(duì)于長(zhǎng)期便秘或伴有其他癥狀的朋友，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查是明智之舉。愿我們都能擁有健康通暢的腸道，享受生活的美好！
供稿/中醫(yī)科 李陽(yáng)
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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