夏季氣溫高，人體大量出汗，身體處于缺水狀態(tài)，引起尿液濃縮，尿液中的礦物質(zhì)會(huì)沉淀下來(lái)，形成結(jié)石。
腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)患者感覺痛苦，是因?yàn)樾〗Y(jié)石活動(dòng)范圍大造成的。有時(shí)候結(jié)石不動(dòng)了，也不痛了，患者以為沒(méi)事，但這時(shí)候結(jié)石已經(jīng)堵在了腎臟或者輸尿管。長(zhǎng)時(shí)間堵塞，久而久之就會(huì)造成腎積水，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能不全，甚至尿毒癥。
復(fù)雜性腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病，往往需要多次手術(shù)方能清除結(jié)石，患者多因此飽受折磨。錦州市中心醫(yī)院泌尿外科根據(jù)患者具體情況，采取多種術(shù)式最大程度清除復(fù)雜性腎結(jié)石，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低結(jié)石殘留幾率，減輕患者痛苦，改善就醫(yī)體驗(yàn)。
病例一
患者年輕男性腰背部疼痛來(lái)我院就診，入院后完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)大結(jié)石，經(jīng)過(guò)我們討論并與患者及家屬商量，決定放置左側(cè)輸尿管支架管。完善術(shù)前準(zhǔn)備，在經(jīng)皮腎鏡下碎石處理左側(cè)腎結(jié)石?；颊咝g(shù)后一周順利康復(fù)出院。
病例二
老年男性患者郭某某，因腰背痛來(lái)我院檢查。門診完善泌尿系超聲和腹部CT，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎結(jié)石小結(jié)石，其最大徑接近2厘米。經(jīng)過(guò)我們討論并與患者及家屬商量，決定先行放置雙側(cè)輸尿管支架管。完善術(shù)前準(zhǔn)備，在輸尿管軟鏡下碎石處理雙側(cè)腎結(jié)石?；颊咝g(shù)后一周康復(fù)出院。
病例三
老年男性患者某某，因腰痛來(lái)我院檢查。門診完善泌尿系超聲和腹部CT，發(fā)現(xiàn)一側(cè)的鑄形腎結(jié)石，鑄形結(jié)石顧名思義體量大，其最大徑接近5厘米。
患者既往腦梗塞后遺癥，運(yùn)動(dòng)受限，術(shù)后排石困難。經(jīng)過(guò)我們討論，決定先行放置雙側(cè)輸尿管支架管，并停用抗凝藥，降低后續(xù)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。
完善術(shù)前準(zhǔn)備，采用雙鏡聯(lián)合，在輸尿管軟鏡監(jiān)視下，進(jìn)行腎盂精準(zhǔn)穿刺，建立腎穿刺通道，完成經(jīng)皮腎鏡碎石。碎石塊通過(guò)穿刺通道直接被沖洗出，穿刺通道采用等離子電凝止血，止血充分?；颊咝g(shù)后一周康復(fù)出院。
腎結(jié)石治療方法
藥物治療：直徑6mm以下結(jié)石更容易應(yīng)用藥物排石成功，如服用解痙止疼藥物、排石藥物（中西藥物結(jié)合）等，同時(shí)增加飲水量，每日飲水2000-3000ml，增加運(yùn)動(dòng)來(lái)輔助排石治療。
體外沖擊波碎石：大多數(shù)情況下，結(jié)石直徑超過(guò)6mm-10mm，自行排出的幾率比較小，可以采用體外沖擊波碎石。
微創(chuàng)手術(shù)治療：藥物治療和體外沖擊波碎石治療效果不好，或者結(jié)石直徑較大，比較復(fù)雜，或者尿路解剖有異常的需要考慮用輸尿管（軟）鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。
輸尿管（軟）鏡是經(jīng)人體自然通道——尿道、輸尿管，進(jìn)行碎石取石的微創(chuàng)手術(shù)方式。
經(jīng)皮腎鏡用腎穿刺針通道擴(kuò)張建立經(jīng)皮腎通道，通過(guò)激光、超聲等擊碎結(jié)石取出。
我院開展雙鏡聯(lián)合是聯(lián)合應(yīng)用：經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡，術(shù)中經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡相互配合，輸尿管軟鏡引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡高效碎石取石，輸尿管軟鏡探查并清除經(jīng)皮腎鏡難以達(dá)到的腎盞內(nèi)的結(jié)石，提高結(jié)石清除率的同時(shí)，減少腎臟穿刺通道，降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
雙鏡聯(lián)合治療腎結(jié)石，尤其大體積腎結(jié)石有以下優(yōu)點(diǎn):
1.穿刺更加精準(zhǔn)，降低腎出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孤立腎結(jié)石，腎功能差的患者更具優(yōu)勢(shì)。
2.創(chuàng)新的采用等離子電凝止血腎穿刺通道。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)有很大幫助。大大提高患者術(shù)后早期活動(dòng)。對(duì)于防止肺動(dòng)脈栓塞等惡性并發(fā)癥也起到很大作用。
3.一次手術(shù)成功率高，減輕患者身體和經(jīng)濟(jì)壓力。
4.相對(duì)輸尿管軟鏡碎石，雙鏡聯(lián)合術(shù)后殘石率低。
遠(yuǎn)離結(jié)石注意事項(xiàng)
1.多喝水：養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，稀釋尿液中礦物質(zhì)濃度，預(yù)防結(jié)石。
2.多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)會(huì)減少患結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，還能促進(jìn)小結(jié)石排出。
3.均衡膳食：營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜、水果。
4.避免三高：口味清淡一些，控制高糖、高蛋白、高尿酸飲食攝入。
5.定期體檢：每年一次體檢，可提早發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
沉默的結(jié)石更可怕，很多發(fā)現(xiàn)時(shí)腎功能已嚴(yán)重受損，萬(wàn)不得已只能切除患腎，因此及時(shí)體檢很重要，別因?yàn)橐粋€(gè)小小的結(jié)石毀掉一個(gè)腎。結(jié)石引起的感染很兇險(xiǎn)，特別是有高齡、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病的更要注意，很容易引起多臟器功能衰竭，應(yīng)盡早就醫(yī)。
供稿/泌尿外科
審稿/泌尿外科 伍星海
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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