2024年5月17日是第20個世界高血壓日，今年的主題是“精準測量，有效控制，健康長壽”。在高血壓門診患者中老年人很常見，然而近日卻有年輕學生因頭暈到醫(yī)院檢查，才知道竟患上了高血壓。專家提醒，高血壓易造成腦出血等多種疾病，并非老年人的“專利”，市民在出現(xiàn)血壓持續(xù)升高時要及時就診，繼發(fā)性高血壓篩查重點人群要注意預防，避免久積成疾。
2個月前，我院高血壓門診來了一位年輕的高血壓病人?；颊?，男性，20歲，學生，因反復頭暈3個月來診?；颊呒韧】?，反復頭暈3個月，就診于我院前3天測血壓升高，當時170/110mmHg，3天來監(jiān)測血壓，140-170/90-120mmHg，仍偶有頭暈，來診。接診后，考慮患者年輕、高血壓，不除外繼發(fā)性高血壓的可能，予以降壓治療同時完善繼發(fā)性高血壓的相關檢查。結果發(fā)現(xiàn)高血壓五項中腎素、促腎上腺皮質激素指標低于標準值，患者血尿常規(guī)、血生化、甲功等化驗檢查未見異常。腎上腺CT提示左側腎上腺占位，有腺瘤可能；腎動脈未見狹窄，考慮患者繼發(fā)性高血壓，收入院。完善相關檢查后診斷為腎上腺皮質腺瘤、庫欣綜合征導致的繼發(fā)性高血壓。
泌尿外科團隊基于診斷，與患者及家屬溝通后，組織嚴謹?shù)男g前討論，制定手術方案后在全麻下行腹腔鏡下右側腎上腺病損切除術，手術順利，術后恢復良好，血壓平穩(wěn)，130/85mmHg左右。
腎上腺相關高血壓的特點：
一般無高血壓家族史，血壓波動性較大，常規(guī)降壓藥治療效果不佳，發(fā)病年齡較早，查明病因后針對性治療效果好。這類高血壓可以通過手術切除原發(fā)病灶，大部分可以治愈！
延伸科普
高血壓是以一種體循環(huán)動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。據(jù)相關資料，我國目前成人高血壓患病率為27.9%，每4名成年人里就有1名高血壓患者。高血壓是多種心血管疾病、腦血管疾病的重要病因和危險因素，已成為我國40歲以上人群死亡的首位危險因素。
高血壓的危害：
高血壓容易造成腦出血、冠心病、心肌梗死、急性左心衰、急性腎衰、主動脈夾層等疾病，90%以上的腦出血患者都有高血壓病史，造成極高的致殘率及致死率。
高血壓的診斷及分類：
診斷：未服降壓藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次測量血壓，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg,任何一項超標都確診為高血壓，但還需鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。
原發(fā)性高血壓：無法明確原因的高血壓（可能是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結果），占高血壓發(fā)病率的90％左右。
繼發(fā)性高血壓：是病因明確的高血壓（高血壓是某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產(chǎn)生的癥狀之一），當查出病因并有效去除或控制病因后，高血壓可被治愈或明顯緩解。繼發(fā)性高血壓約占高血壓人群的10%。但隨著對高血壓發(fā)病機制研究的深入以及診斷技術的不斷提高，這個比例正逐漸上升。
繼發(fā)性高血壓分類（常見的繼發(fā)性高血壓的病因）
腎性和腎血管疾?。?/strong>腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管疾病、腎腫瘤等；
血管疾?。?/strong>多發(fā)性大動脈炎、主動脈縮窄、肌纖維發(fā)育不良等；
內分泌疾?。?/strong>腎上腺疾病（如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤）、甲狀腺疾病、垂體疾病等；
顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷、腦干感染等；
其他：妊娠期高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、真性紅細胞增多癥、激素、藥物、肥胖等。
繼發(fā)性高血壓篩查重點人群
?、傺獕褐?、重度升高的年輕高血壓患者，尤其是無家族史的；
②舒張壓高于100mmHg 的老年高血壓患者（年齡≥ 65歲）；
③急進性或惡性高血壓患者；
?、苎獕弘y以控制,需要使用三種以上降壓藥；
?、蓍L期血壓穩(wěn)定的患者突然出現(xiàn)急性惡性高血壓；
?、揸嚢l(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、出汗及皮膚蒼白等；
?、咭归g睡眠時打鼾并出現(xiàn)呼吸暫停；
?、嚅L期口服避孕藥或激素等藥物；
⑨不明原因的高血壓伴低血鉀；
?、怏w征或實驗室檢查有懷疑線索，如查體雙上肢血壓不對稱或腹部可聞及血管雜音、檢查提示單側腎萎縮或腎上腺瘤、既往患有腎臟疾病史等。
對于繼發(fā)性高血壓，及早明確診斷，去除病因，可以明顯提高高血壓的治愈率或阻止病情進展。錦州市中心醫(yī)院高血壓門診開診以來，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，專病專治，為廣大高血壓患者提供更規(guī)范、更有效、更科學的治療方案，滿足廣大高血壓患者的看病需求。
優(yōu)勢學科 | 精準診療 高效就醫(yī) 錦州市中心醫(yī)院高血壓門診開診了
供稿/心內一科
審稿/心內一科 于洪偉
校對/內科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
X
