腦出血是神經(jīng)外科十分常見的急危重癥，以高致死率和高致殘率著稱，成為威脅百姓生命安全的頭號殺手。近日，NICU成功為腦出血患者實施手術，挽救了患者的生命。
病例/回顧
大年初三的凌晨4點，我院接診一名突發(fā)腦出血患者。患者72歲，因突發(fā)左側肢體活動不靈伴言語不清約2小時入院，入院時候意識清楚，經(jīng)頭顱CT檢查提示：顱內(nèi)出血。神經(jīng)外科值班醫(yī)生楊洋全面了解患者既往史、現(xiàn)病史和影像資料，考慮患者有高血壓口服降壓藥病史，CT血管造影檢查基本排除血管畸形、動脈瘤、煙霧病等常見血管性疾病，診斷首先考慮高血壓性腦出血，無手術指征行保守治療。
入院后，患者病情變化，復查頭部CT顯示顱內(nèi)出血增加，大于30毫升，且出現(xiàn)昏迷，如不及時手術干預，隨時危及生命，經(jīng)與患者家屬溝通后，家屬積極要求手術治療。主管醫(yī)生楊洋立即完善術前準備，在NICU吳鏑主任帶領下，根據(jù)患者血腫的大小、血腫的部位及患者的全身情況綜合分析，全麻下雙鏡手術行＂顱內(nèi)血腫清除術+顱骨去骨瓣減壓術＂，經(jīng)過三個小時手術順利完成。
腦出血患者術后護理尤為重要，盡管術中顱內(nèi)血腫已清除，但出血損傷的腦組織會有腦水腫加重過程，顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)外科楊洋醫(yī)生和重癥監(jiān)護病房護理團隊密切關注患者顱內(nèi)壓情況。
術后第一天患者就成功脫呼吸機，第二天拔除氣管插管，術后第三天患者意識好轉，對疼痛刺激有主動反應，術后第四天患者清醒，轉入神經(jīng)外科普通病房治療。
科室介紹
神經(jīng)外科重癥單元( neurosurgical intensive care unit，NICU)成立于2016年，目前是遼西地區(qū)唯一一家全部由神經(jīng)外科醫(yī)生主導參與的從診治到手術以及術后監(jiān)測的全封閉救治單元。本治療單元目前依托神經(jīng)外科專業(yè)團隊專業(yè)知識，更聯(lián)合院內(nèi)多學科形成MDT診治團隊，形成對重癥患者周身多臟器平衡治療，遠期發(fā)展更側重對腦組織功能保護監(jiān)測而形成精準治療趨勢。
供稿/NICU 楊洋
審稿/NICU 吳鏑
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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