3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，利用計算機軟件按照某一坐標軸切片，再通過3D打印機運用樹脂等可粘合材料，逐層疊加的方式生產(chǎn)產(chǎn)品的技術(shù)。
3D打印技術(shù)在神經(jīng)外科尤其是臨床神經(jīng)外科已經(jīng)得到應(yīng)用廣泛，借助此技術(shù)，醫(yī)生們可以術(shù)前演練、術(shù)中引導(dǎo)，為患者制定個性化治療方案和指導(dǎo)治療。
病例/回顧
2023年歲末，腦外傷腫瘤亞專科接診了一名腦內(nèi)血腫患者?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，頭部CT顯示腦內(nèi)中等量出血約30毫升，這種量級出血適合微創(chuàng)引流手術(shù)，但是由于血腫量相對較小，定位比較困難。
術(shù)前診斷
我院神經(jīng)外科團隊立即進行術(shù)前討論，通過獲取患者CT數(shù)據(jù)，重建血腫及顱腦模型，打印出該患者手術(shù)入路所需的定位導(dǎo)板。在患者復(fù)查CT時發(fā)現(xiàn)血腫量明顯增加，遂決定在3D準確定位基礎(chǔ)上實施內(nèi)鏡直視下血腫清除術(shù)，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險，患者家屬同意該手術(shù)治療方案，行手術(shù)治療。
手術(shù)經(jīng)過
術(shù)中根據(jù)定位導(dǎo)板所確定的方向和距離置入套筒，使內(nèi)鏡及手術(shù)器械直達病灶，抵近直視清除血腫，手術(shù)術(shù)野清晰，避免腦組織不必要的損傷。
手術(shù)定位準確，術(shù)中腦組織損傷小，血腫清除徹底。
延伸閱讀/ NEWS TODAY
腦出血手術(shù)方式選擇
神經(jīng)外科指南腦出血的適應(yīng)癥描述：對于基底節(jié)腦出血≥30ml、中線偏移超過0.5cm者需要手術(shù)治療；隨著科技技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的開瓣血腫清除術(shù)大有逐漸顯微鏡（內(nèi)鏡）下血腫清除術(shù)、微創(chuàng)（導(dǎo)航、立體定向）置管引流術(shù)等等代替的趨勢，其方法越來越被患者家屬所接受，而臨床醫(yī)生借助科技的發(fā)展或迎合家屬及病人的需求也逐漸向此轉(zhuǎn)向。但是對于出血量介于15ml--30ml之間的基底節(jié)腦出血又該怎么治療呢？相信不同的醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院不同的醫(yī)師有不同的觀點。隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡（顯微鏡）、導(dǎo)航、立體定向儀、3D數(shù)字可視化等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，對于介于15ml--30ml的腦出血治療，其手術(shù)的獲益率遠遠大于手術(shù)的創(chuàng)傷性。我們應(yīng)用3D打印技術(shù)結(jié)合腦室鏡，對于高血壓腦出血患者實行個體化治療方案，既能做到精準穿刺治療，又可通過腦室鏡手術(shù)直視清除血腫，將會縮短病人的住院時間、降低DRG控費，更有利于病人恢復(fù)并重返社會。
供稿/神經(jīng)外科 韓輔東
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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