近期，全國多地醫(yī)院接診了許多肺炎支原體感染患者。其中又以兒童居多，這些孩子多數都伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
多位專家表示，肺炎支原體感染每 3~ 5 年會呈周期性流行，目前全國的肺炎支原體感染發(fā)病率都有所上升，從9月份開始的一個多月時間內持續(xù)升高，目前已達高峰。
科普專家
什么是肺炎支原體肺炎？
支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，肺炎支原體是其中一種。
感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，很多支原體感染并沒有什么癥狀，類似于新冠病毒的無癥狀感染者；也有一些僅僅具有上呼吸道感染，也就是感冒的癥狀，如咽痛、頭痛等。只有肺炎支原體侵入人類的下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。
肺炎支原體感染后呼吸系統(tǒng)以發(fā)熱和咳嗽為主要表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛等。通常為干咳，咳嗽較為劇烈，可能持續(xù)數周至數月，部分患兒有喘息表現。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預示病情重。
肺炎支原體實驗室檢查
由于支原體肺炎的胸部X線檢查并不具特征性，單憑胸部X線檢查無法做出診斷，需要進行病原體的檢測。
支原體培養(yǎng)：是診斷支原體感染的 “ 金標準 ”，但需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷。
支原體核酸檢測：靈敏度和特異性高，適用于支原體肺炎的早期診斷。
支原體抗體測定：支原體-IgM 抗體一般在感染后一周出現，可作為早期感染的診斷指標。
采取哪種方法檢測肺炎支原體，需要由醫(yī)生評估患兒情況決定。
實驗室解讀
在正常沒有患病的情況下，肺炎支原體的抗體應當呈陰性，而患者一旦感染肺炎支原體，在人體內就會產生相應的肺炎支原體抗體。
肺炎支原體抗體分為IgG抗體和IgM抗體兩種，IgM抗體可以作為支原體感染急性期的診斷臨床指標，而IgG抗體比IgM出現的時間要晚。在肺炎支原體感染人體早期，其IgM和IgG抗體可能均為陰性；IgM抗體在感染后1周開始升高，3-6周達高峰，持續(xù)3-4個月。
如果患者的IgM抗體是陰性，IgG抗體是陽性，說明患者可能是存在既往的感染，同時對于IgG抗體進行前后的動態(tài)觀察更有臨床意義。如果IgG抗體在近期經過前后對比以后有顯著的升高，提示這樣的患者可能近期存在肺炎支原體感染。如果經過復查以后，IgG抗體的滴度顯著降低，說明患者可能處于感染的后期。
肺炎支原體的治療
是否感染肺炎支原體，感染是否進展為肺炎，需要醫(yī)生根據發(fā)病時間、臨床癥狀、體格檢查、影像學檢查和病原學檢查等綜合判定。
無癥狀感染者即使抗體呈陽性也不需要治療。有臨床癥狀的支原體感染需要使用阿奇霉素治療，也可以用紅霉素，但紅霉素的胃腸道反應一般比較大，可能引起嘔吐、腹痛等。
圖片
病原體的不確定+大環(huán)內酯類抗生素的不合理使用，其耐藥問題日漸突出。我國肺炎支原體整體耐藥率在 60%左右。全球范圍，我國和日韓等國肺炎支原體對大環(huán)內酯類耐藥性更高。新版指南推薦檢測核酸和基因位點突變來判斷是否肺炎支原體感染以及阿奇是否耐藥。
請勿自行服藥
一定要在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)后
在醫(yī)生的指導下正確用藥哦
其實肺炎支原體感染并不少見，只是，大多數感染者沒有癥狀或僅僅有輕微癥狀，因此提高免疫力，支原體就被機體的免疫系統(tǒng)所清除，不至于導致我們生病。如果出現發(fā)熱、劇烈咳嗽，甚至有肺部表現，請及時到醫(yī)院就診檢測。
供稿/檢驗科 惠超
審稿/檢驗科 鄧賓 王爽
校對/醫(yī)技黨總支 任傳寶
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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