2023年10月12日是第27個世界關(guān)節(jié)炎日。關(guān)節(jié)炎是常見的慢性關(guān)節(jié)疾病之一，發(fā)病率極高，其中，骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)炎類型。它不但可以導致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風險。
專家介紹
01、骨關(guān)節(jié)炎的危害
全球大約3.6億人患有骨關(guān)節(jié)炎，中國約1億患者，目前在我國近半數(shù)中老年人患骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上的中老年人，其患病率隨著年齡而增加，女性發(fā)病率高于男性；是50歲以上人群喪失勞動能力的主要原因之一。骨關(guān)節(jié)炎導致關(guān)節(jié)疼、僵，長時間不活動后尤甚，日久導致膝屈曲、內(nèi)翻畸形等。
02、為什么會得骨關(guān)節(jié)炎
易感因素
包括高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、代謝障礙以及遺傳因素等。
機械因素
如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長期從事反復使用某些關(guān)節(jié)的職業(yè)、劇烈競技活動所致?lián)p傷等。
這些因素中，骨關(guān)節(jié)炎與年齡、肥胖及機械與外傷的因素關(guān)系最為密切。
03、骨關(guān)節(jié)會有哪些表現(xiàn)
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖、手、足、脊柱等負重或活動較多的關(guān)節(jié)。起病緩慢，癥狀逐漸加重。
常見癥狀體征為：
01 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：
本病最常見的表現(xiàn)。負重關(guān)節(jié)及雙手最易受累。一般休息時好轉(zhuǎn)，活動后加重。隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，或?qū)е禄顒邮芟蕖?br />
02 關(guān)節(jié)腫大：
早期為關(guān)節(jié)周圍局限性腫脹，隨病情進展可有關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、滑囊增厚或伴關(guān)節(jié)積液。后期可在關(guān)節(jié)部位觸及骨贅。
常見受累部位及臨床特征：
01 手：
手指遠端關(guān)節(jié)最常受累，其特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)一般發(fā)展很慢，少數(shù)患者后期可出現(xiàn)指關(guān)節(jié)畸形或“方”形手。
02 膝
常見膝關(guān)節(jié)痛，其早期癥狀為上、下樓梯時疼痛，下樓梯時更甚。被動運動時膝關(guān)節(jié)有響聲或觸及骨摩擦感，有時關(guān)節(jié)積液腫大，重者有膝外翻畸形。
03 髖：
表現(xiàn)為腹股溝、臀部及大腿根部疼痛，可有不同程度的活動受限。
04 足：
第一跖趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位，表現(xiàn)為局部疼痛、骨性肥大和外翻。
05 脊柱：
頸、腰椎病變除局部疼痛和活動受限外，還可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀，如坐骨神經(jīng)痛。
04骨關(guān)節(jié)炎的治療
治療目的
緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進展、保護關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。
治療原則
應(yīng)以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主，必要時手術(shù)治療。
非藥物治療
01 太極拳
對輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者效佳。應(yīng)選擇對下盤要求不高的楊式及簡化太極拳，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期疼痛明顯時不要練拳，以免加重炎癥反應(yīng)。
02 游泳
對膝骨關(guān)節(jié)炎來說游泳是最佳的運動項目。
03 慢走
每天在平路上走半個小時左右，可邊走邊活動肘、腕以及手的各個小關(guān)節(jié)。有助于預防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。
04 騎自行車
騎車時身體大部分的重量都壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對較少，且騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強。
05 非負重關(guān)節(jié)肌肉鍛煉
如鍛煉膝關(guān)節(jié)，可以坐下或平躺，小腿做重復、緩慢的做踢腿動作，直到肌肉有酸脹感。
此外，要保持積極的心態(tài)配合臨床治療和護理；保持少食多餐的習慣 , 多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物 , 禁止食用辛辣、油膩的食物；急性發(fā)作時 , 患者需要臥床休息 , 當病情緩解之后可以適當下床活動, 同時要避免過度勞累；做好保暖措施, 避免關(guān)節(jié)受寒。
藥物治療
推薦口服或局部應(yīng)用非甾體類消炎藥；及時就診，遵醫(yī)服藥。
外科治療
對于經(jīng)內(nèi)科治療無明顯療效，病變嚴重及關(guān)節(jié)功能明顯障礙的患者可以考慮外科治療，以校正畸形和改善關(guān)節(jié)功能。外科治療的主要途徑是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開放手術(shù)(截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù))。
專家提示
骨關(guān)節(jié)炎初期癥狀不容易被查覺，容易錯過最佳治療時機，隨著病情長時間未得到有效的治療護理而逐漸加重，有一定的致殘率。改變?nèi)粘５纳罘绞?，通過減脂、避免劇烈競技活動等預防骨關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。理想的治療骨關(guān)節(jié)炎方法應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合的、綜合的，個體化的。以達到解除病因，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量的目標。
供稿/骨外一科 管樹軍
審稿/骨外一科 李玉山
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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