2023年10月8日是第26個全國高血壓日，宣傳主題是“健康生活，理想血壓”。
我國人群高血壓流行情況
我國人群高血壓患病率持續(xù)增高。近年來中青年人群中高血壓患病率上升趨勢更明顯。我國人群高血壓流行的顯著特點：從南方到北方，高血壓患病率遞增；農村地區(qū)高血壓患病率增長速度快于城市；不同民族之間高血壓患病率存在差異。我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率已取得較好成績，但總體仍處于較低的水平，分別達51.6%、45.8%和16.8%。高血壓“三率”女性高于男性，城市居民高于農村居民，漢族居民高于少數民族；與老年高血壓患者相比，中青年人群“三率”均顯著較低。男性、中青年、農村和少數民族人群應為加強高血壓防控的重點人群。高鈉和低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、心理社會因素、高齡等是我國人群重要的高血壓危險因素。
高血壓定義
指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高于正常值，其是最常見的心血管疾病之一，也是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素。在未使用降壓藥物的情況下，三次非同日測量血壓值均高于正常，即收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷高血壓。
如何判斷高血壓
血壓正常的成人每兩年至少測一次血壓，易患高血壓者每半年至少測一次。
當一個人出現頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、四肢麻木等現象時，就需要注意了，這些或許都是早期高血壓的信號。
高血壓的典型癥狀包括了頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。如果血壓過高患者可發(fā)生主動脈夾層和出血性卒中等一系列的癥狀。
高血壓的危害
很多高血壓患者沒有明顯癥狀，但無論有無不適，血壓高帶來的危害始終存在。
1. 腦卒中
80%的腦卒中和高血壓相關。如果將血壓降下來，可使腦卒中發(fā)生率降低35%~40%。
2. 心梗
約50%的冠心病患者合并有高血壓。若將血壓控制在合理范圍，可使心梗概率降低14%。
3. 腎動脈硬化
血壓長期升高會引起腎動脈硬化，導致腎功能損害。腎功能損害反過來又會使血壓進一步升高。
4. 眼底病變
高血壓患者中約70%會發(fā)生眼底病變，嚴重者甚至失明。
5.分娩風險
孕婦如有高血壓，將面臨巨大的分娩風險，嚴重時甚至可造成孕婦和新生兒死亡。
高血壓診治中容易出現的誤解與誤區(qū)
誤區(qū)一：測量
正確的姿勢?
量血壓之前注意心平氣和地靜坐10到15分鐘。剛開始早中晚反復測量，慢慢地血壓平穩(wěn)了可以一周測1-2次。不過現在季節(jié)更替，最好多量幾次。
誤解二：不信醫(yī)生，信“病友”
有些高血壓患者不去看醫(yī)生，跟親朋好友一打聽，自己亂買亂吃一通，這樣是不行的。因為高血壓用藥要考慮很多因素，每個人的身體情況不一樣，不同藥物作用機制也不一樣，切不可盲目“跟風”。
誤解三：睡覺“打呼?！边€跟血壓有關？
據統(tǒng)計，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，35%-80%患有高血壓；高血壓患者中，30-50%合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是高血壓的首要危險因素。
誤區(qū)四：醫(yī)生我喝點酒血壓就降下來了
酒精與血壓的關系呈現“U字型”。喝酒后，酒中的乙醇進入人體后，會直接作用于血管平滑肌，使血壓降低。此外，被肝臟中的乙醇脫氫酶氧化代謝成為乙醛，乙醛具有毛細血管擴張功能，皮下毛細血管擴張后，血液淤積在外周，使血壓降低。這個時間很短暫，在剛開始飲酒的3~5小時內，血壓一般有不同程度的降低。
不過，這種現象不會持續(xù)太久，過4~5小時后，血管重新開始收縮，血管阻力逐漸增加，血壓出現反彈性增高，更容易誘發(fā)高血壓急癥。
誤區(qū)五：不高不吃 高了再吃
降了再停
很多患者認為高血壓只要沒有癥狀，就沒有危害，不用吃降壓藥。其實多數高血壓對人來說，是無“感覺”的，甚至發(fā)生了腦出血，才會有“感覺”。等有“感覺”出現再進行控制，可能已經錯過了降壓的最佳時機。
誤區(qū)六：短效降壓藥物治療“好使”
降壓越快越好
血壓下降過快、過低，易發(fā)生暈倒、腦中風等事件，尤其是老年人。
誤區(qū)七：一直吃一種降壓藥會耐藥
降壓藥與抗生素不同，不存在“耐藥”問題。長期使用擴血管降壓藥，會使腎潴鈉傾向加重，對鹽敏感，似乎“耐藥”，其實是未聯合利尿劑;不要自行換藥，每種降壓藥都有自己的特點，并不是每個人都合適，要嚴格遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的處方服藥。
高血壓如何預防
一、預防高血壓，從每一天做起
?。ń】瞪罘绞搅壳合摞}減重多運動，戒煙戒酒心態(tài)平）
1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多，高血壓的風險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。
2.減輕體重：超重和肥胖可導致血壓升高，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm。
3.適量運動：運動可降低交感神經活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風險。建議根據自身條件每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時進行適當肌肉力量練習和柔韌性練習。
4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風險，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。
5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。
6.保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風險。應保持積極樂觀的心態(tài)，避免負面情緒。必要時積極接受心理干預。
二、血壓超過130/80mmHg要開始積極關注
1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預和藥物治療。
2.血壓超過130/80mmHg以上即應引起關注，隨著血壓的升高可能帶來對于心腦腎等器官的危害，應及早開始生活方式干預，對于已經出現靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的患者應盡早啟動降壓藥物治療。
三、控制高血壓，保護心腦腎
1.高血壓最主要的危害是導致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。
2.所有患者應堅持健康生活方式。健康生活方式干預可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風險。
3.單純生活方式干預血壓仍無法達標的高血壓患者，應積極接受降壓藥物治療。
四、平穩(wěn)降壓，長期達標
1.高血壓患者應堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓，需要聯合降壓藥物治療的患者，建議優(yōu)先選用單片復方制劑。
2.血壓達標標準：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下；年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。
部分內容摘自國家衛(wèi)生健康委網站
審稿/心內二科 姜帥
校對/內科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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