近日，我院介入科為一例Leriche綜合癥患者成功進(jìn)行了腹主動(dòng)脈及雙髂動(dòng)脈支架置入血管成形術(shù)，術(shù)后患者下肢血流重建，恢復(fù)良好。
患者為老年男性，糖尿病多年，因足趾壞疽入住我院內(nèi)分泌科，經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診和查體判斷患者為下肢動(dòng)脈閉塞癥，進(jìn)一步行腹主動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈CT造影檢查，明確患者為腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈閉塞及重度狹窄，請(qǐng)介入科會(huì)診，介入科考慮患者為終末主動(dòng)脈髂動(dòng)脈閉鎖綜合癥，又稱(chēng)Leriche綜合癥，該癥是因動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、創(chuàng)傷、腫瘤或異物損害血管壁，進(jìn)而形成血栓，導(dǎo)致主動(dòng)脈緩慢閉塞，主要表現(xiàn)為腹主動(dòng)脈管腔內(nèi)的完全充盈缺損并腹部側(cè)枝循環(huán)部分建立。該病最常發(fā)生在高血壓、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化的老年男性，臨床三聯(lián)征包括股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、間歇性跛行、陽(yáng)痿。
患者入院時(shí)情況：右下肢肌肉萎縮，右足發(fā)紺，皮溫低，右足第二趾第三趾皮膚變黑，肌肉萎縮。
術(shù)前CTA顯示腹主動(dòng)脈狹窄及雙側(cè)髂動(dòng)脈閉塞
Leriche綜合癥是常見(jiàn)的大動(dòng)脈閉塞性疾病之一。該患者足部已經(jīng)出現(xiàn)壞疽征象，如不積極治療，很快就會(huì)出現(xiàn)全足壞死，高位截肢。對(duì)該病的治療有外科血管旁路移植和介入治療兩種方法，而介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)成功可以立即開(kāi)通血流，挽救瀕臨壞死的足部。經(jīng)與患者與家屬充分溝通，患者選擇介入治療。
經(jīng)詳細(xì)的術(shù)前討論，積極準(zhǔn)備，介入科前日為患者施行了腹主動(dòng)脈及雙髂動(dòng)脈支架置入血管成形術(shù)，手術(shù)順利，順利重建下肢血流，達(dá)到預(yù)期效果。
術(shù)中開(kāi)通右側(cè)髂動(dòng)脈后造影顯示腹主動(dòng)脈狹窄
以同樣方法開(kāi)通左側(cè)髂動(dòng)脈
逆行造影顯示左髂動(dòng)脈狹窄
雙側(cè)均以6mm-120mm球囊擴(kuò)張
置入腹主動(dòng)脈支架
雙髂動(dòng)脈支架植入
支架全部置入后血流重新建立
我院介入科成立于1988年，主要致力于腫瘤、血管及神經(jīng)血管系統(tǒng)疾病。始終秉承大醫(yī)精誠(chéng)傳統(tǒng)。經(jīng)幾代人數(shù)十年的不懈努力開(kāi)展及革新多項(xiàng)技術(shù)，成為包括神經(jīng)、血管、腫瘤等介入技術(shù)為一體的綜合介入中心，為眾多患者解除了病痛。
內(nèi)分泌科作為我院的重點(diǎn)專(zhuān)科，以糖尿病足為治療特色，致力糖尿病足病治療十余年。糖尿病足患者多數(shù)患有嚴(yán)重的下肢血管病變，因缺血導(dǎo)致病人足部潰瘍，壞疽。十幾年來(lái)，兩科密切配合，完成多例下肢動(dòng)脈介入手術(shù)多例，改善糖尿病患者足部血供，促進(jìn)了潰瘍的愈合，解除了患者的痛苦，使無(wú)數(shù)的病人避免了截肢。
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