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房顫是一種非常常見的疾病，影響人群非常多，容易導(dǎo)致血栓栓塞，心衰等并發(fā)癥。目前，治療房顫最有效的方法是射頻消融治療。那么射頻消融技術(shù)到底能解決患者哪些問題？讓我們一起來了解一下。
1、什么是房顫導(dǎo)管消融治療？
絕大部分房顫的發(fā)生與肺靜脈的異常放電有關(guān)，因此導(dǎo)管消融治療房顫的主要方法是電學(xué)隔離肺靜脈，目前主要的消融方法是在三維標測系統(tǒng)指導(dǎo)下，于肺靜脈開口處進行環(huán)肺靜脈線性消融治療。
2、射頻消融治療可以帶來哪些獲益？
恢復(fù)正常的竇性心律；減少或消除房顫引發(fā)的心悸、乏力、眩暈、氣短等癥狀；減少或避免血栓栓塞及心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生。
3、房顫射頻消融術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥
陣發(fā)性房顫；對于病史較短，藥物治療無效，無明顯器質(zhì)性心臟病的癥狀性持續(xù)性房顫；對于存在心衰和/或而LVEF減少的癥狀性房顫患者，導(dǎo)管消融可作為合理選擇。
存在抗凝藥物治療禁忌的房顫患者不宜選擇導(dǎo)管消融。存在左心房/左心耳血栓是房顫導(dǎo)管消融的絕對禁忌癥。
4、房顫導(dǎo)管消融根治的效果和安全性如何？
該手術(shù)采用微創(chuàng)介入手術(shù)，患者全程清醒不開胸，傷口小，安全性高，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，平均手術(shù)時間2小時左右，術(shù)后8小時即可下床活動，2-3天即可出院。循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明:藥物治療房顫有效率僅20%～30%，射頻消融治療房顫有效率可達80%～90%。房顫越早治療效果越好，成功率越高，特別是陣發(fā)性房顫患者一旦轉(zhuǎn)為持續(xù)性房顫，不僅心功能受到影響，治愈率也將降低。
5、房顫消融術(shù)前準備
完善術(shù)前檢查:常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)，出凝血時間，甲狀腺功能，肝腎功能等；心電圖及動態(tài)心電圖，經(jīng)食管超聲心動圖，明確左房是否有血栓；胸部CT；經(jīng)胸心臟超聲；心臟和肺靜脈多排CT。
消融術(shù)前抗凝:既往口服華法林抗凝的房顫患者，術(shù)前無需停用華法林，維持INR2.0～2.5。術(shù)前藥物治療：持續(xù)性房顫患者，如無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)口服胺碘酮或者普羅帕酮抗心律失常。
6、消融術(shù)后用藥宣教
房顫消融術(shù)后三個月，需服用華法林或其他抗凝藥物進行抗凝治療，此外還需服用三個月抗心律失常藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等，來鞏固消融效果，期間監(jiān)測凝血功能、甲狀腺功能和肝功能等。
7、判斷房顫消融效果
一般需觀察三個月才能明確，而不是手術(shù)后即刻就能確定。這是因為射頻能量對心房組織的損傷需要一段時間才能恢復(fù)，在此期間出現(xiàn)房速、房撲、房顫也很常見，尤其是術(shù)后第一個月內(nèi)，這并不意味著消融的失敗。
屈春紅 錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中華醫(yī)學(xué)會遼寧分會心電生理與起搏分科學(xué)會委員；遼寧省細胞生物學(xué)會委員，錦州市心電生理與起搏分科學(xué)會常委。獲市科技進步一等、二等獎三項， “錦州市基礎(chǔ)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人”，在國家級及省級期刊上發(fā)表論文6篇。先后于北京阜外醫(yī)院及中國醫(yī)大附屬第一院進修，通過國家介入資質(zhì)考試，擅長快速心律失常的射頻消融治療和緩慢性心律失常的起搏器治療。 出診時間：每周四
