年初，我市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。那么城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險患者到醫(yī)院如何就醫(yī)，就醫(yī)時能享受那些待遇呢，下面小編以市中心醫(yī)院為例，帶大家了解一下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。
錦州市中心醫(yī)院是我市最大的市屬三級甲等醫(yī)院，這里醫(yī)資力量強大，設(shè)備先進(jìn)，是錦城及周邊百姓就醫(yī)首選的放心醫(yī)院。
一、中心醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者就醫(yī)流程及注意事項
2.注意事項
?、?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者持醫(yī)?？ǎɑ虮救松矸葑C原件及復(fù)印件）就診，醫(yī)院掛號有微信和窗口掛號兩種方式。
?、?、城區(qū)內(nèi)（凌河區(qū)、古塔區(qū)、太和區(qū)、松山新區(qū)、開發(fā)區(qū)）凌海西北五鄉(xiāng)鎮(zhèn)（板石溝、翠巖、沈家臺、班吉塔、溫滴樓）城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保患者住院無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可憑醫(yī)保卡或身份證直接聯(lián)網(wǎng)住院，出院后在我院即時結(jié)報。
③、義縣、北鎮(zhèn)、黑山、凌海（西部五鄉(xiāng)除外）入院前或入院48小時內(nèi)到參保地辦理審批手續(xù)后到醫(yī)院住院登記處聯(lián)網(wǎng)。
④、城區(qū)內(nèi)的外傷患者持本次住院病志首程、急診或門診病志、非第三方外傷證明材料等相關(guān)資料到醫(yī)保審核窗口審核，符合條件者可按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院治療，并在我院直接進(jìn)行出院結(jié)算。各縣外傷患者出院后須回參保地醫(yī)保部門審核后報銷。
二、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例
在中心醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)成年人為800元，未成年人（含在校學(xué)生）為400元（≥2次住院起付標(biāo)準(zhǔn)按第一次的50%執(zhí)行）。
住院報銷（起付標(biāo)準(zhǔn)以上，限額以內(nèi)部分）比例為55%。統(tǒng)籌基金最高支付限額為60000元。
重大疾病限額內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為70%，貧困人口重大疾病限額內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
參合患者在參合年度內(nèi)一次或累計住院醫(yī)療費在政策范圍內(nèi)補償后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自付合規(guī)費用達(dá) 10768元（2019年標(biāo)準(zhǔn)）以上部分，還可享受到承保的商業(yè)保險公司按規(guī)定比例的賠付。
三、重大疾病及定額
四、有哪些醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
（1）境外就醫(yī)的；
（2）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
?。?）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的
（4）應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的；
（5）因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘（精神疾病患者除外）發(fā)生的；
?。?）毒品、麻醉藥品成癮癥、戒毒、戒煙等發(fā)生的；
（7）不符合國家和省、市有關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍規(guī)定的費用。
五、就醫(yī)實例
1、車女士，乳腺癌患者，住院總費用為16306.41元。由于乳腺癌為重大疾病，限額內(nèi)按70%比例報銷。故，車女士出院結(jié)算醫(yī)保統(tǒng)籌支付為：10393.02元，自己花費5913.39元，總費用報銷比例達(dá)到了63.7%。
2、周先生，貧困人口，診斷為：慢性腎功能不全—尿毒癥，住院總費用為71082.03元，因患者為貧困人口，又是重大疾病，所以限額內(nèi)按80%比例報銷。出院結(jié)算醫(yī)保統(tǒng)籌支付為：46159.13元，自己花費24922.9元，總費用報銷比例達(dá)到了64.9%。
另外，周先生個人支付合規(guī)部分超過了10768元，還可進(jìn)行一站式大病補償。
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