X近日，錦州市中心醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)在一天之內(nèi)成功完成了四例非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（心臟不停跳搭橋手術(shù)），患者包括三名高齡女性和一名年輕男性，均患有左主干+三支病變。這種病變極為兇險(xiǎn)，心臟大面積缺血風(fēng)險(xiǎn)高，易引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭甚至猝死，是冠心病中的極高危類型。此次手術(shù)展現(xiàn)了我院在復(fù)雜冠心病治療領(lǐng)域的技術(shù)突破以及麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作能力，所有患者術(shù)后均恢復(fù)良好，進(jìn)入快速康復(fù)階段。
優(yōu)勢(shì)技術(shù)
不停跳冠脈搭橋術(shù)
左主干+三支病變：左主干+三支病變是指冠狀動(dòng)脈左主干及左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈均存在嚴(yán)重狹窄或阻塞，此類病變可導(dǎo)致心臟大面積缺血，極易引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭甚至猝死，被公認(rèn)為冠心病中的極高危類型。傳統(tǒng)治療需通過心臟停跳的體外循環(huán)手術(shù)完成搭橋，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長，尤其對(duì)老年患者風(fēng)險(xiǎn)極高。
我院心血管外科團(tuán)隊(duì)采用的非體外循環(huán)心臟不停跳技術(shù)，無需停止心臟跳動(dòng)，醫(yī)生在心臟持續(xù)搏動(dòng)下完成直徑約 1.5 毫米的冠狀動(dòng)脈血管吻合，使用顯微器械進(jìn)行“頭發(fā)絲”級(jí)別的縫合，對(duì)團(tuán)隊(duì)操作精度和協(xié)作能力要求極高。該技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著：
? 減少創(chuàng)傷：避免體外循環(huán)帶來的全身炎癥反應(yīng)和器官損傷，尤其適合高齡、合并癥多的患者；
? 快速康復(fù)：術(shù)后患者蘇醒快，重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間縮短，住院周期顯著降低；
? 降低并發(fā)癥：減少腦卒中、腎功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，提升長期生存質(zhì)量。
錦州市中心醫(yī)院心血管外科自 1986 年成立以來，持續(xù)精進(jìn)心臟外科技術(shù)，現(xiàn)已成為遼西地區(qū)心臟手術(shù)領(lǐng)域的標(biāo)桿科室。科室配備專職麻醉師、體外循環(huán)灌注師及經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)護(hù)士團(tuán)隊(duì)，所有成員均在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院完成系統(tǒng)化培訓(xùn)，具備處理復(fù)雜病例的能力。
此次四臺(tái)手術(shù)的順利完成，得益于以下核心要素：
精準(zhǔn)評(píng)估：術(shù)前通過冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲等多模態(tài)檢查明確病變范圍，制定個(gè)體化手術(shù)方案。
術(shù)中協(xié)作：麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控患者血流動(dòng)力學(xué)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)高效配合器械傳遞與應(yīng)急處理，確保手術(shù)流暢進(jìn)行。
術(shù)后管理：獨(dú)立心外重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）配備先進(jìn)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，結(jié)合快速康復(fù)外科（ERAS）理念，優(yōu)化鎮(zhèn)痛與早期活動(dòng)。
高齡不再是手術(shù)禁區(qū)，此次接受手術(shù)的三名老年女性患者年齡均在 70 歲以上，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后早期拔出氣管插管，次日即開始床旁康復(fù)訓(xùn)練。
一日四臺(tái)高難度手術(shù)的成功，不僅是錦州市中心醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力的體現(xiàn)，更是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的典范。隨著心臟外科微創(chuàng)技術(shù)的普及，更多復(fù)雜冠心病患者將獲得更安全、高效的治療選擇，重獲“心”生。
供稿/心血管外科 李俊峰
審稿/心血管外科 吳兵
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
