近期我院神經外科腦血管病亞?？祈樌瓿梢焕唠y度頸動脈重度粥樣硬化斑塊性狹窄——頸動脈內膜斑塊切除術，患者術后恢復良好目前已康復出院。
頸動脈粥樣硬化斑塊性狹窄是導致腦梗死的重要原因，而腦梗死則是我國人群中的常見病，高發(fā)病。其致殘率、致死率均很高，尤其是其造成的后遺癥往往不可逆轉，嚴重威脅著國人的身體健康。因而，如何做到防患于未然，降低腦梗死的發(fā)病率成為迫切要求。頸動脈斑塊內膜剝脫術以其確切、損傷小、經濟等方面的優(yōu)勢成為解除頸動脈粥樣硬化性狹窄，降低腦梗死發(fā)病率的治療“金標準”。
病例介紹
女性，71歲，三個月前罹患急性腦梗死，現(xiàn)遺留左側肢體癱瘓后遺癥，生活質量嚴重下降。檢查提示其雙側頸動脈嚴重粥樣硬化斑塊性狹窄，腦供血嚴重不足，遠期不排除導致頸動脈閉塞的可能性，且雙側均存在大量不穩(wěn)定斑塊，隨時可能出現(xiàn)斑塊脫落導致腦梗死再次發(fā)病，導致不可挽回的嚴重后果。
病人家屬曾到省內、北京多家權威醫(yī)院就診，均認為此病人病情復雜，雙側頸動脈嚴重狹窄伴有大量不穩(wěn)定斑塊，涉及術后腦血管血流動力學極其復雜的演變，手術并發(fā)癥出現(xiàn)概率較大，手術危險性極高，故未接受其住院手術治療。病人后來到我院神經外科腦血管病亞?？凭驮\，吳鏑主任、張金立主任醫(yī)師仔細分析病情，認為該病人頸動脈粥樣硬化斑塊鈣化嚴重，血管腔狹窄程度大于90%，不適宜介入治療方案，最佳治療方案就是施行頸動脈斑塊內膜剝脫術；且病人高齡體弱，伴有高血壓、營養(yǎng)不良等慢性疾病，身體狀態(tài)不佳；但是考慮若病人不接受手術治療則不穩(wěn)定斑塊隨時可能脫落導致嚴重的腦梗死甚至危及生命。吳鏑主任、張金立主任醫(yī)師多次詳細的與患者家屬溝通，為有效預防腦梗死再次發(fā)病決定為病人施行頸動脈斑塊內膜剝脫術。經過嚴格周密的術前準備，手術順利得以施行。
術中過程順利，術后未出現(xiàn)任何圍手術期并發(fā)癥，病人恢復良好，精神狀態(tài)和肢體功能均較術前有明顯的好轉。術后復查弓上CTA提示左側原來狹窄超過90%的頸內動脈管徑已經完全恢復正常，充足的血流源源不斷的供給到大腦組織。
病人家屬對手術效果非常滿意，他們興奮的說：這手術真是立竿見影??！我們選擇在錦州市中心醫(yī)院做手術真是來對了！病人和家屬的滿意就是對我們艱辛付出的最大肯定！
神外腦血管病亞?？平陙碓谠侯I導和各級職能部門大力支持幫助下，逐漸在腦缺血性疾病診治方面提升救治綜合能力，重點加強腦卒中防治、腦缺血性腦血管病的診治能力；為遠期規(guī)劃的腦血管病高端手術：煙霧病顱內外血管搭橋術等的開展打下堅實基礎。此例復雜病例的頸動脈內膜斑塊剝脫術的順利完成，標志著我院神外腦血管病亞?？圃谌毖阅X血管疾病的手術治療領域邁上了一個新的臺階。
供稿/神外腦血管病亞?？?nbsp; 張金立
審稿/神外腦血管病亞?？?nbsp; 吳鏑
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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