1、不可輕視的糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神經病變、下肢動脈血供不足以及感染等多種因素引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變的統稱，是糖尿病致殘、致死和喪失能力的一個主要原因。
中國糖尿病足防治指南（2019年版）指出，據估計，全球每20秒鐘就有一例糖尿病患者截肢。2017年在全球糖尿病的醫(yī)療費用高達7270億美元，其中中國為1100億美元，在發(fā)達國家，糖尿病足病占用12%-15%的糖尿病醫(yī)療衛(wèi)生資源，而在發(fā)展中國家，則高達40%。近年來我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，糖尿病足的并發(fā)率也明顯升高。
2、病例回顧
患者高某，男，48歲，3月因“糖尿病史10余年，右足破潰1年”到內分泌二（創(chuàng)面修復）科就診。該患者近一年未系統治療，僅于當地簡單換藥處理。來診前兩周患者右足部感染進一步嚴重，并出現發(fā)熱、周身乏力、食欲差等全身癥狀，到當地縣醫(yī)院就診建議截肢治療，且被告知病危，為進一步診治轉到我院。
入院第1天，右足感染的惡臭味布滿整個病區(qū)，患者體溫38.9℃，血壓96/58mmHg，心率107次/分，所有指標均提示患者一般狀態(tài)極差，生命岌岌可危。危及時刻，內分泌二（創(chuàng)面修復）科趙錦主任帶領醫(yī)護團隊制定了抗感染、補液、補蛋白，緊急安排清創(chuàng)手術等一系列治療方案。經過5天不懈努力，患者的病情日趨平穩(wěn)，足部的創(chuàng)面也看見了紅色生機。
功夫不負有心人，患者經過多次清創(chuàng)換藥、抗生素骨水泥、自體富血小板凝膠、刃厚皮移植等多種手段綜合治療，3個月后創(chuàng)面明顯好轉，終于可以走著回家了。
3、敲重點
糖尿病足是糖尿病晚期嚴重的并發(fā)癥之一，糖尿病足的復發(fā)率高達31%，這么嚴重的糖尿病足病，如果沒有預防以及跟蹤隨訪，用不了多久糖尿病足復發(fā)會再一次困擾著他們。糖尿病足的宣教，預防，篩查也成了我們科室醫(yī)護人員責無旁貸的使命。
《黃帝內經》所說：上工治未病，不治已病，此之謂也。預防大于治療，糖尿病足的“治療”，不應該僅僅只是治療，應該是從宣教→預防→篩查→治療→康復，才能真正遠離糖尿病足。
供稿/內分泌二（創(chuàng)面修復科） 王兵 劉珊
審稿/內分泌二（創(chuàng)面修復科） 趙錦
校對/內科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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