隨著大家防癌觀念的加強以及低劑量胸部 CT 篩查的普及，特別的是新冠疫情以來，越來越多的肺結節(jié)被發(fā)現(xiàn)，加之當前網(wǎng)絡信息發(fā)達，人們有更多渠道了解更多相關知識，這是好事。但是在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)很多患者一旦知道自己有肺結節(jié)就變得十分焦慮、擔心甚至抑郁。嚴重影響了個人工作生活。那么發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)該怎么做呢？
下面把多年來肺小結節(jié)臨床工作經驗以及不斷總結學習體會和大家分享一下。
科普專家
新發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)手術還是隨訪，該從哪幾個方面考慮？如何隨訪觀察？
一、肺部結節(jié)究竟是手術還是隨訪，首先要確定肺結節(jié)是否為高危結節(jié)，以及惡性概率的高低。主要包括：
1、患者信息： 年齡、職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史、治療經過及轉歸情況。
2、影像學檢查：最常用的就是胸部 CT，從結節(jié)大小、形態(tài)、邊緣等外部特征進行分辯，再通過內部特征對 密度、結構等綜合診斷。
3.同時隨訪過程中出現(xiàn)以下變化時，應考慮為惡性如直徑增大、病灶增大等。
腫瘤標志物檢查
4、功能顯像：PET-CT 用于不能定性的直徑大于 8 mm 的實性結節(jié)以區(qū)分其良惡性，還可以為選擇穿刺活檢部位提供重要參考和依據(jù)。
5、非手術活檢如氣管鏡檢查、經胸壁肺穿刺活檢術：可在 CT 或超聲引導下進行。
6、手術活檢：胸腔鏡檢查、縱膈鏡檢查。
據(jù)上述評估手段對肺部結節(jié)行肺惡性腫瘤概率評估總結：
二、據(jù)肺結節(jié)大小、密度、惡性概率等因素進一步制定診療計劃：
1. 孤立實性結節(jié)：
?、?8 mm ~ 30 mm 實性結節(jié)：（見圖 2）
圖 2. 8 mm ~ 30 mm 實性結節(jié)管理流程
② ≤ 8 mm 實性結節(jié)（見表 2）：
2. 孤立亞實性結節(jié)（見表 3）：
3. 多發(fā)結節(jié)（見表 4、表 5）：
通過上述解釋相信結友們對肺結節(jié)的處理可以有一個相對清晰的了解。實際上肺部結節(jié)究竟是手術還是隨訪，您更應該把這個事情交給專業(yè)醫(yī)生來做。如何隨訪更應該聽從醫(yī)生的建議。因為每一個個體，每一個結節(jié)都有各自的特點，具體情況不同，處置當然就不一樣了。假如得了肺結節(jié)您應該知道怎么辦了吧！
錦州市中心醫(yī)院肺結節(jié)門診
時間：周一全天、周三上午
地點：門診二樓外科診區(qū)
供稿/胸外科 李天陽
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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